किडनी की बीमारी एक महामारी की तरह फैल रही है

यदि परीक्षण न किया जाए, तो उसे पता नहीं चलेगा कि उसे गुर्दे की समस्या है कईयों में कोई लक्षण नहीं है नतीजा, पता ही नहीं चलता कि कोई बीमारी है : डॉ. दिलीप कुमार पहाड़ी

।।संदीप बिस्वास।।

किडनी रोग के इलाज के क्षेत्र में डॉ. दिलीप कुमार पहाड़ी का नाम आज सर्वव्यापी है।वह मेरे पिता जागरण संपादक परितोष विश्वास के डॉक्टर हैं। किडनी की यह बीमारी बहुत सी अज्ञानता के कारण भी होती है। तो मैंने सोचा कि अगर इस बीमारी के बारे में डॉ. पहाड़ी के अनुभव को सामने रखा जा सके तो मरीजों को काफी फायदा होगा।
मानव सभ्यता के विकास के साथ-साथ लोगों के जीवन में आमूल-चूल परिवर्तन आया है। साथ ही कई बीमारियां भी बढ़ गई हैं ।चिकित्सा विज्ञान में अभूतपूर्व प्रगति के कारण मानव जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है।लेकिन, तरह-तरह की बीमारियों के चंगुल में फंसकर जिंदगी बदहाल हो गई है। लोग अब लगातार हृदय रोग, लीवर, किडनी, कैंसर आदि से पीड़ित हो रहे हैं हाल ही में किडनी रोग की समस्या एक महामारी का रूप लेने लगी है ।परिणामस्वरूप, उस बीमारी के लक्षण और उपचार के बारे में पश्चिम बंगाल और भारत के प्रसिद्ध किडनी रोग विशेषज्ञ डॉ. दिलीप कुमार पहाड़ी का हालिया विशेष साक्षात्कार यहां दिया गया है।

प्रश्न: रोगी देखभाल में लंबे कामकाजी जीवन के बारे में आपकी क्या भावनाएँ हैं?
उत्तर: सबसे पहले मैंने 1985 में किडनी के इलाज के लिए आने का फैसला किया ।मेडिसिन में एमडी पास करने के बाद मैं कार्डियोलॉजी या नेफ्रोलॉजी की पढ़ाई करने की सोच रहा था ।तब मैंने देखा कि भारत में किडनी रोग पर अध्ययन करने के बहुत कम अवसर थे। चंडीगढ़ एकमात्र कॉलेज था जहां किडनी रोग के बारे में पढ़ाया जाता था ।अन्यत्र इसकी इतनी प्रगति नहीं हुई है ।तब वेल्लोर या एम्स में किडनी का कोई अध्ययन नहीं हुआ था ।दूसरा कारण यह है कि हमने देखा कि कार्डियोलॉजी में काफी सुधार हो रहा है। लेकिन किडनी की बीमारी सिर्फ डॉक्टरों को ही नहीं होती है। किडनी के इलाज का प्रशिक्षण हर जगह नहीं दिया जाता नतीजा यह है कि डॉक्टरों की कमी बहुत ज्यादा है। लेकिन बीमारी है और वो बीमारी बढ़ती ही जा रही है ।उस भावना से मेरी किडनी की बीमारी के इलाज में रुचि जगी और मैं चंडीगढ़ में दाखिले के लिए चला गया।
चंडीगढ़ से पासआउट होने के बाद मैं काफी समय तक सरकारी सेवा में रहा फिर मैंने पीजी हॉस्पिटल में नौकरी ज्वाइन कर ली वहां लगभग 14 वर्षों तक लगातार मेरी किडनी की बीमारी का इलाज हुआ है। तब पीजी हॉस्पिटल में किडनी ट्रांसप्लांट नहीं होता था ।हम किडनी ट्रांसप्लांट शुरू करने वाले पहले व्यक्ति थे ।सफल किडनी प्रत्यारोपण फिर डायलिसिस शुरू हुआ। एसएसकेएम अस्पताल में चरणबद्ध किडनी बायोप्सी से लेकर उस बीमारी के सभी परीक्षण और उपचार मेरे हाथों से शुरू हुए। 2002 से, पश्चिम बंगाल में सभी किडनी रोगों का इलाज आधिकारिक तौर पर शुरू किया गया है। तब मैं कुछ समय के लिए अमेरिका में था ।वहां से लौटने के बाद मैंने स्वेच्छा से नौकरी से संन्यास ले लिया तब मैं कुछ दिनों तक आरएन ठाकुर हॉस्पिटल में काम कर रहा था ।फिलहाल मैं मेडिका अस्पताल में नेफ्रोलॉजी विभाग का प्रभारी हूं। निजी अस्पतालों और सरकारी अस्पतालों के बीच कुछ अंतर हैं निजी अस्पतालों में जो भी जरूरी होगा मैं कर सकता हूं।’ लेकिन सरकारी अस्पतालों को वह आज़ादी नहीं थी और यह संभव नहीं था ।क्योंकि बुनियादी ढांचे की भी कमी थी हालाँकि, अब सरकारी अस्पतालों में भी इलाज का बुनियादी ढांचा बढ़ गया है डायलिसिस वह नहीं था। जो पहले हुआ करता था 2000 में पश्चिम बंगाल में डायलिसिस केंद्रों की संख्या बहुत कम थी। यह कोलकाता के बाहर नहीं था फिर धीरे-धीरे यह केंद्र कोलकाता के बाहर विकसित होने लगा इसके बाद केंद्र और राज्य सरकार के फंड से हर जिले में डायलिसिस सेंटर स्थापित किये गये इलाज के तरीके बदल गए हैं और मरीजों को इसका फायदा मिल रहा है।

सवाल: किडनी के मरीजों की संख्या दिन-ब-दिन बढ़ती जा रही है नतीजा ये हुआ कि उन्होंने इस बीमारी के इलाज को चुनौती मान ली है और ले रहे हैं इस बीमारी के नियंत्रण और वृद्धि को रोकने के लिए क्या किया जा सकता है?
उत्तर: मानव जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है परिणामस्वरूप ।कुछ बीमारियाँ होंगी। पहले एक मरीज को डायबिटीज थी अगर शुगर 30-40 साल में होती तो 50 में मर जाते ।अब इलाज शुरू हो गया है ।तो उनकी जीवन प्रत्याशा बढ़ गई है ।लेकिन अन्य बीमारियों के साथ-साथ हृदय रोग, किडनी की समस्या, स्ट्रोक आदि भी प्रभावित हो रहे हैं ।लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है, साथ ही ।विभिन्न बीमारियों की जटिलताएँ भी दिन-ब-दिन बढ़ती जा रही हैं ।मधुमेह की कुछ दवाएँ आ गई हैं ।ऐसी दवाओं से मधुमेह का इलाज करना चाहिए जिससे भविष्य में कोलेस्ट्रॉल, हृदय संबंधी समस्याएं, किडनी संबंधी समस्याएं आदि कम हो जाती हैं। नई दवा आई है जो किडनी की समस्याओं को कम कर सकती है दूसरी ओर, दबाव में कोई शर्करा नहीं होती है। ऐसा करने से हृदय संबंधी समस्याओं या स्ट्रोक से बचा जा सकता है ।लेकिन किडनी की समस्या को रोकने वाली दवा अभी तक सामने नहीं आई है नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन पूरी तरह रोका नहीं जा सकता तीसरी समस्या यह है कि किसी भी बीमारी से, चाहे वह नेफ्राइटिस हो, मधुमेह हो, रक्तचाप हो या किडनी खराब हो। यदि उपचार रोका जा सकता है, तो क्रिएटिनिन को 2 या 2.5 पर रखा जा सकता है, गुर्दे की क्षति को धीमा किया जा सकता है। लेकिन, यह निश्चित तौर पर कहना मुश्किल है कि इसे पूरी तरह से रोका जा सकता है हालांकि, किडनी की बीमारी से बचाव के लिए मधुमेह और रक्तचाप को काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।

प्रश्न: सामान्य लोग इसका सामना कैसे करते हैं?
उत्तर: सभी मामलों से निपटना संभव नहीं है यह समस्या जो पहले एक प्रकार का नेफ्राइटिस हुआ करती थी अब बहुत कम हो गई है एक स्वस्थ व्यक्ति में नेफ्रैटिस अचानक शुरू हो जाता है, और इसे रोकने के लिए अभी तक कोई इलाज नहीं खोजा गया है ज्यादातर मामलों में, नेफ्रैटिस विकसित हो गया है और परीक्षण में मूत्र में प्रोटीन या मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है। लेकिन अगर वह जांच नहीं कराएगा तो उसे पता नहीं चलेगा कि उसे किडनी की समस्या है ।कईयों में कोई लक्षण नहीं है नतीजा यह होता है कि उसे पता ही ।नहीं चलता कि कोई बीमारी है मूत्र परीक्षण स्कूल स्तर पर किया जाना चाहिए साल में कम से कम एक बार जांच कराना बहुत जरूरी है। गुर्दे की समस्याओं का पता लगाने के लिए, मूत्र में प्रोटीन, रक्त, आरबीसी, अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाले सिस्ट या पत्थरों की जांच की जानी चाहिए, या यदि यूरिया क्रिएटिनिन सामान्य है।

प्रश्न: किडनी के इलाज में ऐसी कौन सी बाधाएँ हैं जिन्हें अभी तक दूर नहीं किया जा सका है?
उत्तर: कुछ परीक्षाएं कोलकाता में आयोजित नहीं की जाती हैं इसे बाहर से करना होगा परिणाम पूरी तरह सटीक नहीं हो सकता। दूसरे, जांच रिपोर्ट आने में भी काफी समय लग रहा है किडनी बायोप्सी की तरह, दवा के स्तर का परीक्षण नहीं किया जाता है।दिल्ली, मुंबई में परीक्षण प्रयोगशालाएँ उपलब्ध हैं लेकिन कोलकाता में अभी तक उपलब्ध नहीं हैं।

प्रश्न: डॉक्टरों की कमी को पूरा करना किस हद तक संभव हो सका है?
उत्तर: किडनी रोग में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टरों की संख्या बढ़ी है लेकिन, छोटे शहरों में इसकी कमी है हो सकता है, भविष्य में अगर और डॉक्टर हो। जाएं तो बड़े शहरों के साथ-साथ छोटे शहरों में भी डॉक्टरों की कमी दूर हो जाएगी हालाँकि, सरकार के पास उस उद्देश्य के लिए ऐसी कोई नीति नहीं है नतीजा, जिला स्तर पर डायलिसिस सेंटर बिना किडनी विशेषज्ञ डॉक्टरों के चल रहे हैं।

प्रश्न: इलाज से परे जनसेवा?
उत्तर: मैंने कुछ जगहों पर ऐसा किया है चार गांवों में सभी स्कूली छात्रों का रक्त, मूत्र परीक्षण लोगों को जागरूक करने का प्रयास किया बीमारी दूर नहीं हुई यदि पहले जांच की जाती तो बीमारी पहले ही ।पकड़ में आ जाती डॉक्टर के पास नहीं आ रहे समय-समय पर जांच करनी होगी बंगाली लोग मिठाइयाँ बहुत खाते हैं। चिली के किसी भी रेस्तरां में नमक की अनुमति नहीं है देश में कानून बन गये हैं इस तरह की जागरूकता के लिए कई पहल की गई हैं।

प्रश्न: आपको अपने लंबे करियर में कई सम्मान प्राप्त हुए हैं अगर आप इसके बारे में कुछ कहें
उत्तर: किडनी रोग का उपचार ही मुख्य लक्ष्य था मैंने जीवन भर उसी लक्ष्य से काम किया है शोध पत्र प्रस्तुत करने के लिए इंटरनेशनल सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजी, बर्लिन द्वारा पुरस्कृत किया गया। इसके अलावा, अमेरिकन सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजी, रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन (ग्लासगो), इंडियन सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजी और इंटरनेशनल सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजी द्वारा सम्मानित किया गया।